Τελ. ενημέρωση:
16-Sep-2004

ΣΚΟΠΟΣ Σκοπός της μελέτης είναι η σύγκριση των συχνότερων, μεταξύ των Ελληνικών νοσοκομείων, τεχνικών χειρουργικής αναισθησίας και μετεγχειρητικής αναλγησίας ως προς την υποκειμενική αξιολόγηση επιπέδων πόνου των ασθενών, μετρούμενης μέσω οπτικής αναλογικής κλίμακας.

ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ Ανοικτή, προοπτική, πολυκεντρική μελέτη σε τρία μεγάλα γενικά νοσοκομεία των Αθηνών, στην οποία συμμετείχαν 308 ασθενείς, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε ολική ή μερική αρθροπλαστική χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια ενός ημερολογιακού έτους (1.1.98-25.12.98). Όλοι οι ασθενείς ήταν κατάλληλοι για όλες τις τεχνικές χειρουργικής αναισθησίας και μετεγχειρητικής αναλγησίας, ενώ οι αναισθησιολόγοι-ερευνητές ακολούθησαν τη συνήθη αναισθητική και αναλγητική μέθοδο της κλινικής τους. Η αποτελεσματικότητα μετρήθηκε σε επίπεδα υποκειμενικής εκτίμησης του πόνου από τους ασθενείς, μετρούμενη με οπτική αναλογική κλίμακα. Ελέγχθηκε αρχικά η κλινική σημαντικότητα της διαφοράς αποτελεσματικότητας των διαφόρων τεχνικών αναισθησίας και μετεγχειρητικής αναλγησίας, με όριο 5% για την αναγνώριση κλινικής σημαντικής διαφοράς. Ακολούθως, η στατιστική σημαντικότητα της διαφοράς αποτελεσματικότητας ελέγχθηκε με τη χρήση τεχνικών ανάλυσης διακύμανσης. Διενεργήθηκε ανάλυση ευαισθησίας, με ιδιαίτερη έμφαση στη διακύμανση του κατώτερου επιπέδου κλινικά σημαντικής διαφοράς.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Η συνδυασμένη γενική-επισκληρίδια, ραχιαία-επισκληρίδια και επισκληρίδια τεχνική αναισθησίας οδηγεί σε κατώτερα επίπεδα πόνου στο χρονικό διάστημα αμέσως μετά την εγχειρητική επέμβαση. Σε όρους απόλυτης υποκειμενικής εκτίμησης του επιπέδου πόνου, η συνδυασμένη γενική-επισκληρίδια τεχνική αναισθησίας παρουσίασε τα κατώτερα επίπεδα πόνου στην πρώτη μέτρηση μετά την εγχειρητική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της περιόδου χορήγησης μετεγχειρητικής αναλγησίας, η επισκληρίδια τεχνική παρουσίασε την καλύτερη αποτελεσματικότητα, καθώς τα απόλυτα επίπεδα πόνου ήταν σημαντικά χαμηλότερα για τους ασθενείς που δέχθηκαν επισκληρίδια αναλγησία με συνεχή έγχυση, από αυτούς που δέχθηκαν ενδομυϊκή ή από του στόματος μετεγχειρητική αναλγησία.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η χρήση μιας οπτικής αναλογικής κλίμακας μέτρησης της υποκειμενικής εκτίμησης του πόνου μπορεί κάλλιστα να ενσωματωθεί στην καθημερινή κλινική πρακτική. Οι συνδυασμένες τεχνικές χειρουργικής αναισθησίας και η επισκληρίδια τεχνική μετεγχειρητικής αναλγησίας οδηγούν σε χαμηλότερα απόλυτα επίπεδα πόνου των ασθενών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

Λέξεις ευρετηρίου: Αναλογική οπτική κλίμακα, Γενική αναισθησία, Μετεγχειρητική αναισθησία, Περιφερική αναισθησία, Πόνος.