Τελ. ενημέρωση: |
||
11-Nov-2021
|
Αρχ Ελλ Ιατρ, 38(6), Νοέμβριος-Δεκέμβριος 2021, 817-832 ΕΙΔΙΚΟ ΑΡΘΡΟ Θεραπευτική παρακολούθηση φαρμάκων στην Ψυχιατρική και στη Νευρολογία G. Schoretsanitis,1 E.G. Pallis,2 M. Paulzen,3 S. Unterecker,4 M. Schwarz,5 A. Conca,6 G. Zernig,7,8 G. Gründer,9 E. Haen,10 P. Baumann,11 N. Bergemann,12 K. Domschke,13 G. Eckermann,14 K. Egberts,15 M. Gerlach,15 C. Greiner,16 G. Hefner,17 E. Jaquenoud,18 G. Laux,19 T. Messer,20 M.J. Müller,21 P. Riederer,4 A. Saria,7 B. Stegmann,10 W. Steimer,22 J. Stingl,23 M. Uhr,24 S. Ulrich,25 R. Waschgler,26 G. Zurek,27 C. Hiemke28 |
Η θεραπευτική παρακολούθηση των φαρμάκων (μέτρηση των θεραπευτικών επιπέδων των φαρμάκων [therapeutic drug monitoring, TDM]) συνδυάζει τον ποσοτικό προσδιορισμό των συγκεντρώσεων φαρμάκων στο αίμα, τη φαρμακολογική ερμηνεία και τις οδηγίες θεραπείας. Η TDM εισάγει ένα εργαλείο ιατρικής ακρίβειας σε εποχές αυξανόμενης συνειδητοποίησης της ανάγκης για εξατομικευμένη θεραπεία. Στη Νευρολογία και στην Ψυχιατρική, η TDM μπορεί να καθοδηγήσει τη φαρμακοθεραπεία για συγκεκριμένες υποομάδες ασθενών όπως τα παιδιά, οι έφηβοι, οι έγκυες γυναίκες, οι ηλικιωμένοι ασθενείς, οι ασθενείς με νοητική αναπηρία, οι ασθενείς με διαταραχές από χρήση ουσιών, τα άτομα με ιδιαιτερότητες φαρμακοκινητικής και τα άτομα με ιατροδικαστικά θέματα. Σαφείς ενδείξεις για την TDM αποτελούν η έλλειψη κλινικής ανταπόκρισης στο εύρος της θεραπευτικής δόσης, η αξιολόγηση της συμμόρφωσης στη θεραπευτική αγωγή, ζητήματα ανθεκτικότητας και αλληλεπιδράσεις μεταξύ φαρμάκων. Με βάση την υπάρχουσα βιβλιογραφία, υπολογίστηκαν το συνιστώμενο θεραπευτικό εύρος αναφοράς, τα εργαστηριακά επίπεδα συναγερμού και τα επίπεδα σύστασης για χρήση της TDM όσον αφορά στη βελτιστοποίηση της δοσολογίας χωρίς συγκεκριμένες ενδείξεις, οι συντελεστές μετατροπής, οι συντελεστές για τον υπολογισμό των συγκεντρώσεων φαρμάκου που σχετίζονται με τη συνταγογραφείσα δόση και οι αναλογίες μεταβολίτη προς πρόδρομη ουσία. Η παρούσα περίληψη των επικαιροποιημένων κατευθυντήριων οδηγιών από την ομάδα εργασίας για την TDM του Arbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie (AGNP) προσφέρει τις πρακτικές και τις θεωρητικές γνώσεις για την ενσωμάτωση της TDM ως τμήμα της φαρμακοθεραπείας με νευροψυχιατρικά φαρμακευτικά προϊόντα στην κλινική ρουτίνα.
Λέξεις ευρετηρίου: Nευροψυχοφαρμακολογία, TDM, Φαρμακοεπαγρύπνηση, Φαρμακοθεραπεία, Φαρμακοκινητική.