Τελ. ενημέρωση:

   11-Nov-2021
 

Αρχ Ελλ Ιατρ, 38(6), Νοέμβριος-Δεκέμβριος 2021, 817-832

ΕΙΔΙΚΟ ΑΡΘΡΟ

Θεραπευτική παρακολούθηση φαρμάκων στην Ψυχιατρική και στη Νευρολογία
Κατευθυντήριες Οδηγίες στη Νευροψυχοφαρμακολογία, επικαιροποίηση 2017*

G. Schoretsanitis,1 E.G. Pallis,2 M. Paulzen,3 S. Unterecker,4 M. Schwarz,5 A. Conca,6 G. Zernig,7,8 G. Gründer,9 E. Haen,10 P. Baumann,11 N. Bergemann,12 K. Domschke,13 G. Eckermann,14 K. Egberts,15 M. Gerlach,15 C. Greiner,16 G. Hefner,17 E. Jaquenoud,18 G. Laux,19 T. Messer,20 M.J. Müller,21 P. Riederer,4 A. Saria,7 B. Stegmann,10 W. Steimer,22 J. Stingl,23 M. Uhr,24 S. Ulrich,25 R. Waschgler,26 G. Zurek,27 C. Hiemke28
1The Zucker Hillside Hospital, Northwell Health, Glen Oaks, New York, ΗΠΑ 2Σχολή Επιστημών Υγείας, Ιατρική Σχολή, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών, Αθήνα 3Department of Psychiatry, Psychotherapy and Psychosomatics, RWTH Aachen University, Aachen, και JARA – Translational Brain Medicine, Aachen και Alexianer Hospital Aachen, Aachen, Γερμανία 4Department of Psychiatry, Psychosomatics and Psychotherapy, University Hospital of Würzburg, Würzburg, Γερμανία 5Department of Laboratory Medicine, Ludwig Maximilian University, Munich, Γερμανία 6Servizio Psichiatrico del Comprensorio Sanitario di Bolzano, Bolzano, Ιταλία 7Experimental Psychiatry Unit, Department of Psychiatry and Psychotherapy, Medical University of Innsbruck, Innsbruck, Αυστρία 8Private Practice for Psychotherapy and Court-Certified Witness, Hall in Tirol, Αυστρία 9Department of Molecular Neuroimaging, Central Institute of Mental Health, Medical Faculty Mannheim, Heidelberg University, Mannheim, Γερμανία 10Clinical Pharmacology, Department of Psychiatry and Psychotherapy και Department of Pharmacology and Toxicology, University of Regensburg, Regensburg, Γερμανία 11Department of Psychiatry, University of Lausanne, Prilly-Lausanne, Ελβετία 12Kitzberg Hospitals, Center for Psychosomatic Medicine and Psychotherapy, Bad Mergentheim, Γερμανία 13Department of Psychiatry and Psychotherapy, Medical Center – University of Freiburg, Faculty of Medicine, University of Freiburg, Freiburg, Γερμανία 14Psychiatric Hospital, Kaufbeuren, Γερμανία 15Department of Child and Adolescent Psychiatry, Psychosomatics and Psychotherapy, Center of Mental Health, University Hospital of Würzburg, Würzburg, Γερμανία 16Federal Institute for Drugs and Medical Devices (BfArM), Bonn, Γερμανία 17Psychiatric Hospital, Vitos Klinik, Eichberg, Eltville, Γερμανία 18Psychiatric Hospital, Königsfelden, Brugg, Aargau, Ελβετία 19Institute of Psychological Medicine, Haag in Oberbayern, Γερμανία 20Danuviuskliniken, Psychiatric Hospital, Pfaffenhofen, Γερμανία 21Psychiatric Hospitals Oberberggruppe, Berlin, Γερμανία 22Institute of Clinical Chemistry and Pathobiochemistry, Technical University Munich, Munich, Γερμανία 23Institute of Clinical Pharmacology, University Hospital of RWTH Aachen, Aachen, Γερμανία 24Max Planck Institute of Psychiatry, Munich, Γερμανία 25Aristo Pharma GmbH, Berlin, Γερμανία 26Psychiatric Hospital, Feldkirch, Αυστρία 27Medical Laboratory Bremen, Bremen, Γερμανία 28Department of Psychiatry and Psychotherapy, University Medical Center of Mainz, Mainz και Institute of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, University Medical Center of Mainz, Mainz, Γερμανία

Η θεραπευτική παρακολούθηση των φαρμάκων (μέτρηση των θεραπευτικών επιπέδων των φαρμάκων [therapeutic drug monitoring, TDM]) συνδυάζει τον ποσοτικό προσδιορισμό των συγκεντρώσεων φαρμάκων στο αίμα, τη φαρμακολογική ερμηνεία και τις οδηγίες θεραπείας. Η TDM εισάγει ένα εργαλείο ιατρικής ακρίβειας σε εποχές αυξανόμενης συνειδητοποίησης της ανάγκης για εξατομικευμένη θεραπεία. Στη Νευρολογία και στην Ψυχιατρική, η TDM μπορεί να καθοδηγήσει τη φαρμακοθεραπεία για συγκεκριμένες υποομάδες ασθενών όπως τα παιδιά, οι έφηβοι, οι έγκυες γυναίκες, οι ηλικιωμένοι ασθενείς, οι ασθενείς με νοητική αναπηρία, οι ασθενείς με διαταραχές από χρήση ουσιών, τα άτομα με ιδιαιτερότητες φαρμακοκινητικής και τα άτομα με ιατροδικαστικά θέματα. Σαφείς ενδείξεις για την TDM αποτελούν η έλλειψη κλινικής ανταπόκρισης στο εύρος της θεραπευτικής δόσης, η αξιολόγηση της συμμόρφωσης στη θεραπευτική αγωγή, ζητήματα ανθεκτικότητας και αλληλεπιδράσεις μεταξύ φαρμάκων. Με βάση την υπάρχουσα βιβλιογραφία, υπολογίστηκαν το συνιστώμενο θεραπευτικό εύρος αναφοράς, τα εργαστηριακά επίπεδα συναγερμού και τα επίπεδα σύστασης για χρήση της TDM όσον αφορά στη βελτιστοποίηση της δοσολογίας χωρίς συγκεκριμένες ενδείξεις, οι συντελεστές μετατροπής, οι συντελεστές για τον υπολογισμό των συγκεντρώσεων φαρμάκου που σχετίζονται με τη συνταγογραφείσα δόση και οι αναλογίες μεταβολίτη προς πρόδρομη ουσία. Η παρούσα περίληψη των επικαιροποιημένων κατευθυντήριων οδηγιών από την ομάδα εργασίας για την TDM του Arbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie (AGNP) προσφέρει τις πρακτικές και τις θεωρητικές γνώσεις για την ενσωμάτωση της TDM ως τμήμα της φαρμακοθεραπείας με νευροψυχιατρικά φαρμακευτικά προϊόντα στην κλινική ρουτίνα.

Λέξεις ευρετηρίου: Nευροψυχοφαρμακολογία, TDM, Φαρμακοεπαγρύπνηση, Φαρμακοθεραπεία, Φαρμακοκινητική.


© Αρχεία Ελληνικής Ιατρικής