|
  Τελ. ενημέρωση: |
 |
|
|
29-Nov-2023
|
 |
|
|
Αρχ Ελλ Ιατρ, 40(6), Νοέμβριος-Δεκέμβριος 2023, 786-796 ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Ανάλυση χειρουργικού κόστους ασθενών που υποβλήθηκαν σε λαπαροσκοπική και ανοικτή χολοκυστεκτομή Ι. Φανουργιάκης,1,2 Ε. Λιόντα,1 Ι. Δημοτίκαλης,2 Ν. Κοντοδημόπουλος1,3 |
ΣΚΟΠΟΣ Η αποτίμηση του πραγματικού μέσου χειρουργικού κόστους δύο μεθόδων χολοκυστεκτομής, της λαπαροσκοπικής και της ανοικτής χολοκυστεκτομής.
ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ Διεξήχθη μονοκεντρική προοπτική μελέτη, στην οποία εντάχθηκαν όλοι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χολοκυστεκτομή, λαπαροσκοπική και ανοικτή, στο Γενικό Περιφερειακό Νοσοκομείο Σάμου, από 1.1.2021–31.12.2021. Σε έντυπα μελέτης περίπτωσης ασθενούς καταγράφηκαν τα κοινωνικoδημογραφικά χαρακτηριστικά, το ιατρικό ιστορικό και όλα τα στοιχεία αναλώσεων (σε φυσικές μονάδες) από τα οποία απέρρεε κόστος, κατά τη διαδικασία της χολοκυστεκτομής. Το μέσο κόστος κάθε επέμβασης (λαπαροσκοπικής και ανοικτής) εκτιμήθηκε με τη μέθοδο της μικροκοστολόγησης (micro-costing method) και την προσέγγιση από κάτω προς τα πάνω (bottom-up approach), υπό την οπτική του ασφαλιστικού φορέα
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Συνολικά, 58 ασθενείς υποβλήθηκαν σε χολοκυστεκτομή, 46 σε λαπαροσκοπική και 12 σε ανοικτή. Η μέση ηλικία των ασθενών που υποβλήθηκαν σε λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή ήταν τα 59,48±13,53 έτη και εκείνων που υποβλήθηκαν σε ανοικτή ήταν τα 74,75±17,02 έτη. Το μέσο (95% confidence interval, CI) συνολικό (άμεσο) χειρουργικό κόστος για τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή εκτιμήθηκε σε 728,96 € (669,99–787,93 €) και για εκείνους που υποβλήθηκαν σε ανοικτή χολοκυστεκτομή σε 445,64 € (388,40–502,87 €). Ο μέσος χειρουργικός χρόνος για τη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή ήταν 118,43 min (ελάχιστος 60 min – μέγιστος 210 min) (τυπική απόκλιση [standard deviation, SD]: 38,04) και για την ανοικτή χολοκυστεκτομή 135 min (ελάχιστος 90 min – μέγιστος 195 min) (SD: 32,95). Η μέση διάρκεια νοσηλείας των ασθενών που υποβλήθηκαν σε λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή ήταν 2,04 ημέρες (ελάχιστη 1 ημέρα – μέγιστη 6 ημέρες) (SD: 1,35) και αυτών που υποβλήθηκαν σε ανοικτή 7,92 ημέρες (ελάχιστη 2 ημέρες – μέγιστη 22 ημέρες) (SD: 5,84). Με μέτρο αποτελεσματικότητας τη διάρκεια νοσηλείας η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή βρέθηκε να είναι αποτελεσματική όσον αφορά στο κόστος της.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Το συνολικό μέσο χειρουργικό κόστος στη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή ήταν σχετικά υψηλότερο σε σχέση με την ανοικτή χολοκυστεκτομή, με το αναλώσιμο υγειονομικό υλικό να έχει το μεγαλύτερο ποσοστό συμβολής σε αυτό. Από τα αποτελέσματα προέκυψε μικρότερος μέσος χειρουργικός χρόνος για τη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, αλλά και μικρότερη μέση διάρκεια νοσηλείας, στατιστικά σημαντική, για τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή.
Λέξεις ευρετηρίου: Ανάλυση κόστους, Ανοικτή χολοκυστεκτομή, Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, Χολοκυστεκτομή.
