Αρχεία Ελληνικής Ιατρικής

Τελ. ενημέρωση:

29-Nov-2023

Αρχ Ελλ Ιατρ, 40(6), Νοέμβριος-Δεκέμβριος 2023, 851-855

ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ

Ισχαιμία δακτύλων σε ασθενή με σκληρόδερμα

J.K. Fajar,¹ P.A. Rahman²
¹Brawijaya Internal Medicine Research Center, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Universitas Brawijaya, Malang,
²Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Universitas Brawijaya, Malang, Ινδονησία

Ένας 49χρονος άνδρας εισήχθη στο νοσοκομείο λόγω πόνου στα δάκτυλα από έτους. Παρουσίαζε επίσης δύσπνοια, μείωση της δραστηριότητας και βελτίωση με την ανάπαυση. Πληρούσε τα κριτήρια ταξινόμησης του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας για σκληρόδερμα. Επίσης, είχε συστηματική συμμετοχή, περιλαμβανομένης της διάμεσης πνευμονοπάθειας και του φαινομένου Raynaud με την ισχαιμία των δακτύλων. Μετά τη χορήγηση της συνήθους αγωγής και της ηπαρινοθεραπείας η νεκρωτική βλάβη βελτιώθηκε, αλλά ο ασθενής εισήχθη και πάλι λόγω επιδείνωσης της ισχαιμίας μετά την έξοδο με χορήγηση βαρφαρίνης και στη συνέχεια έγινε ακρωτηριασμός. Συμπεραίνουμε ότι η διάγνωση του σκληροδέρματος και ο εντοπισμός της επιπλοκής του θα πρέπει να περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη διερεύνηση και διαχείριση της ισχαιμίας των δακτύλων, ενώ θα πρέπει να δοθεί προτεραιότητα στη μη επεμβατική μέθοδο, καθώς προς το παρόν δεν υπάρχει καθιερωμένη σύσταση για την αντιμετώπιση των δακτυλικών ελκών στο φαινόμενο Raynaud.

Λέξεις ευρετηρίου: Ακρωτηριασμός, Θεραπεία με ηπαρίνη, Ισχαιμία δακτύλων, Σκληρόδερμα.