Τελ. ενημέρωση:
14-Jan-2025

ΣΚΟΠΟΣ Η διερεύνηση της νοσηλευτικής παρέμβασης στους χειρουργικούς ασθενείς με αδυναμία σίτισης, που έλαβαν περιφερική παρεντερική διατροφή (ΠΠΔ).

ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ Στο χειρουργικό τμήμα ελληνικού γενικού περιφερειακού νοσοκομείου, από τον Φεβρουάριο του 2016 έως τον Ιούλιο του 2022, χορηγήθηκε από περιφερική φλέβα διατροφή σε 111 ασθενείς με αδυναμία σίτισης. Από αυτούς, οι 65 ήταν άνδρες και οι 46 γυναίκες, 41-94 ετών, με μέσο όρο (ΜΟ) ηλικίας τα 81 έτη. Η διάρκεια χορήγησης ήταν 4-9 ημέρες, με ΜΟ τις 6 ημέρες. Σε όλους τους ασθενείς προηγήθηκε εκτίμηση της θρέψης βάσει του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) και των κλινικοεργαστηριακών κριτηρίων. Η χορήγηση έγινε σε περιφερική φλέβα μέσω καθετήρα 22 G για ελαχιστοποίηση του ερεθισμού του φλεβικού τοιχώματος, με τοποθέτηση αγγειοδιασταλτικής ουσίας (TTS Pancoran 5 mg) στο σημείο της φλεβοκέντησης, σε διάστημα 12-16 ωρών για να υπάρξει οκτάωρη «ανάπαυση» του σημείου της φλεβοκέντησης. Στόχος των ενεργειών ήταν η αποφυγή εμφάνισης ωσμωτικής θρομβοφλεβίτιδας και η διατήρηση της συγκεκριμένης φλεβικής πρόσβασης για 3-4 ημέρες.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Σε 32 ασθενείς παρατηρήθηκε φλεβίτιδα 1ου-2ου βαθμού κατά Maddox (28,8%). Σε 10 από αυτούς χρειάστηκε μετατροπή της περιφερικής σε ολική παρεντερική διατροφή διά μέσου κεντρικής φλέβας. Σε 98 ασθενείς επιτεύχθηκε θετικό ισοζύγιο αζώτου, σε 9 ασθενείς παρατηρήθηκε μηδενικό ή ελαφρά θετικό ισοζύγιο, ενώ στους υπόλοιπους 4 παρατηρήθηκε αρνητικό ισοζύγιο αζώτου.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η ΠΠΔ είναι απόλυτα ασφαλής οδός θρέψης σε κάθε χειρουργικό ασθενή με αδυναμία σίτισης. Η εξατομικευμένη νοσηλευτική φροντίδα αποτρέπει την εμφάνιση ωσμωτικής θρομβοφλεβίτιδας και συνδέεται με θετική πρόγνωση των ασθενών που υποβλήθηκαν σε ΠΠΔ, αναστρέφοντας στην πλειονότητα των περιπτώσεων τον πρωτεϊνικό καταβολισμό.

Λέξεις ευρετηρίου: Νοσηλευτική παρέμβαση, Περιφερική παρεντερική διατροφή.